肺癌作为头号癌症杀手，近年来发病率呈持续上升趋势。当患者因出现咳嗽、呼吸困难、咯血等明显症状再去医院检查时一般都是肺癌晚期，丧失了手术机会，预后很差。因此，提高肺癌治愈率的关键是“早发现，早治疗”。那么，怎样判断自己是不是高危人群？筛查项目是什么？多长时间检查一次？如何预防肺癌？肺癌的治疗方法有哪些？带着这些问题，一起来了解一下。
哪些人群需要定期筛查
根据最新的专家共识，将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：有吸烟史并且吸烟指数≥400支/年；有环境或高危职业暴露史者（如接触石棉、铍、铀、氡等）；合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。
肺癌早期筛查项目是什么
国际上推荐低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。低剂量螺旋CT能有效发现小结节，但辐射量低于常规CT，对人体的放射危害较小。高危人群建议至少每年做一次胸部低剂量螺旋CT进行筛查，需要注意的是，如在胸部CT中看到肺小结节不一定是肺癌，也可能是良性病变。
如何鉴别良恶性结节
结节的大小：影像判断肺结节良恶性的概率与结节的大小有关，直径＜8mm的孤立性肺结节恶性病变概率＜5%；直径8-20mm的孤立性肺结节恶性病变概率占15%；直径＞20mm的结节恶性病变可能达到75%。直径＞3cm的病变多数为恶性，称为肿块。
是否钙化：大多数情况下，良性病变多表现为弥漫性、中心性、层叠性和爆米花样的钙化。当出现其余形态的钙化如偏心性钙化时，则可能为恶性结节。
生长速度：一般认为，两年以上没有大小变化的结节几乎都是良性病变。相反，逐渐增长的结节恶性倾向越大，因此，观察结节变化的一个判断手段就是经常复查胸部CT。
结节形态：结节最大横径/最大垂直径的比值越大，良性结节可能性越大，也就是说条状结节倾向良性，而块状结节说明恶性可能性更大。
结节边缘：结节边缘表现为“毛刺征”，恶性病变可能性大；若结节边缘呈分叶或扇形，需要进一步评估；结节边缘光滑，良性病变可能性大。
结节密度：根据结节不同的密度可将结节分为实性结节、磨玻璃结节和亚实性结节。实性结节恶性病变可能性最小，而磨玻璃结节和亚实性结节恶性病变可能性会更大一些。
用影像学判断肺结节的良恶性是一个很复杂的问题，经验是一方面，还有很多其他的因素要综合考虑，在权威的专科医院有很多时候需要多学科会诊，共同判断。
多长时间检查一次
根据上述结节表现可以将肺结节分成高危结节、中危结节和低危结节。高危结节包括直径＞8mm的亚实性结节、直径≥15mm或表现出恶性CT征象的结节和8-15mm之间的肺实性结节。高危结节均应由胸外科、肿瘤内科和影像科医师集体会诊，决定下一步检查。中危结节包括直径≤8mm的亚实性结节；直径5-15mm且无明显恶性CT征象的实性结节；直径＞5mm的纯磨玻璃密度结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小，建议继续长期CT随访，随访时间不少于3年。低危结节包括直径＜5mm的实性结节；直径＜5mm的纯磨玻璃密度结节，建议每年复查CT，如肿瘤具有生长性建议手术，无变化或缩小，建议长期CT随访，随访时间不少于3年。
如何预防肺癌
提倡健康的生活方式，不吸烟、不酗酒、不熬夜、保证睡眠、锻炼身体、饮食平衡、早治疗慢性病、保持心情愉悦等。避免室内空气污染，比如室内装修、被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等。对于有职业暴露危险的应做好防护措施并定期体检。
肺癌的治疗方法有哪些
肺癌治疗的方法主要有：手术、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗、生物免疫治疗、中医等。目前，规范化治疗和多学科联合诊疗是肺癌治疗的一大趋势。一旦确诊为肺癌后，医生会根据每个患者的病情、身体状况、个人需求等制定个体化治疗方案。
·市人民医院影像中心 武俊波·
（来源：长治日报）
[编辑：宋卓清]
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